Очень страшные «десятые доли процента»

Ежегодно в клиниках Германии из-за врачебных ошибок умирает в среднем 19 тысяч пациентов. Это в пять раз превышает число гибнущих в ДТП.

Как следует из доклада «О состоянии лечебного процесса в больницах и клиниках Германии в 2013 году», представленного Объединённой больничной кассой (Allgemeine Ortskrankenkasse, AOK), ежегодно из 18,6 млн. пациентов 190 тыс. жалуются на врачебные ошибки в ходе лечения. Из этого количества примерно 19 тыс. (10%) случаев имеют летальный исход. Это в пять раз больше, чем жертв дорожных аварий, от которых в год гибнет в среднем 3300 человек.

Самыми распространёнными причинами ошибок, отмечается в докладе, являются неправильно выбранные методы лечения, неверная постановка диагноза и неверное назначение лекарств. Эти причины стали фатальными для 90% умерших. На неблагоприятные побочные последствия приходятся остальные 10% смертей. Под этими последствиями понимаются недостаток гигиенических средств, формальное отношение к больному со стороны врачебного и сестринского персонала из-за дефицита времени и др. Более того, некоторые клиники допускают нарушения гигиены со стороны и медперсонала, и больных. По мнению авторов доклада, указанные проблемы усугубляются тем, что руководство клиник не уделяет должного внимания анализу допущенных медицинских ошибок и обучению персонала.

Далеко не все жалобы поступают непосредственно в суды – многие рассматриваются в порядке внесудебного урегулирования путём прямых переговоров между пациентом или его представителем и компанией, страхующей ответственность врача. Рассматривают жалобы арбитражные и консультативные комитеты медицинских ассоциаций, а также эксперты Медицинской службы страхования на случай болезни (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung, MDK). Судебная же процедура может вестись как в порядке гражданского, так и уголовного производства.

«В национальном масштабе, а также в Берлине и земле Бранденбург количество обращений с просьбой произвести экспертизу лечения с каждым годом увеличивается примерно на 17%,  – заявил генеральный директор MDK Аксель Меесен (Axel Meessen), представляя на прошлой неделе в Берлине статистический отчёт своей службы. – Но наши данные свидетельствуют о том, что показатель неэффективности лечения в течение многих лет находится на уровне между 35 и 40 процентами. Наиболее часто жалуются на хирургов-ортопедов, травматологов и хирургов общей практики. За ними идут стоматологи и гинекологи». По статистике MDK, самые распространённые случаи врачебных ошибок приходятся на лечение артроза коленного сустава, артроза тазобедренного сустава, кариеса, перелома бедра, голени, болей в спине, различных болезней зубов, перелома предплечья и повреждений межпозвоночного хряща.

Разумеется, не все жалобы обоснованны. Так, например, из поступивших в 2013 году в MDK около 26 000 жалоб на врачебные ошибки обоснованными эксперты признали 3700. Причём, как сами же они считают, 26 тысяч жалоб – это только зарегистрированных, тогда как «тёмная» цифра намного больше. Далеко не все пациенты отваживаются начинать процессы против врачей. По данным доктора медицинских наук, профессора Астрид Цобель (Astrid Zobel) из MDK, почти 70% всех зарегистрированных жалоб направлены против больничных врачей и около 30% – против амбулаторных.

В отличие от экспертов, президент Федеральной ассоциации врачей (Bundesärztekammer) Франк Ульрих Монтгомери (Frank Ulrich Montgomery) мыслит глобально: «При почти 700 млн. ежегодных амбулаторных обращений и почти 19 млн. случаев госпитализации факты врачебных ошибок составляют десятые доли процента».

Сергей Дебрер